Zdravlje mora biti najvažnije!

Najčešće tegobe u toj regiji su krvarenja, svrbež, bolovi, osjećaj pritiska i postojanje opipljivih čvorića, a najčešće bolesti su, pored hemoroidalne, analni apscesi, fistule, fisure, kondilomi i tumori.
S ovim problemima susreće se gotovo 3/4 odraslih, zbog čega je nužna brza dijagnostička obrada i primijena što efikasnijeg liječenja.

Naš stručni tim proktologa koristi najsuvremenije dijagnostičke metode pomoću kojih provodi vizualizaciju patoloških procesa i donosi odluka o primijeni najučinkovitijeg liječenja. Proktološka ambulanta Poliklinike Amruševa nudi vam cjelovitu dijagnostičku obradu svih proktoloških problema i sve potrebne zahvate za njihovo uspješno rješavanje.

Video serijal Poliklinike Amruševa: Liječnici odgovaraju

Naš dr.med.Tihomir Kekez odgovara na najčešća pitanja koja pacijenti postavljaju proktolozima, kao i na pitanja vezana za hemoroide, operativne postupke i tretiranju hemoroidalnih problemima s kojima se suočava sve više ljudi. Hemoroidi nisu problem ako se tretiraju na vrijeme, a sve o tome saznajte u videu i na našim stranicama.

U Poliklinici Amruševa dijagnosticiramo i liječimo sve bolesti završnog dijela debelog crijeva:

• Hemoroidi
• Analne fistule
• Analne fisure
• Kondilomi
• Tumori

Za sve probleme vas čeka tim vrhunskih stručnjaka, s dugogodišnjim iskustvom i vrhunskim rezultatima.

Brinete se zbog krvi na papiru ili u školjci nakon stolice. Imate bolove u analnom području koji traju nekoliko sati nakon stolice. Teško sjedite zbog tih bolova. Napipali ste kvržicu u analnom području i pitate se da nije nešto opasno…

A bojite se doći na pregled jer ste se raspitali i čuli da je pregled vrlo neugodan. Neki kažu da jako boli.

Muči vas svrbež i pečenje u analnom području. Pojačali ste analnu higijenu, ali tegobe se nisu smanjile. Čak imate osjećaj da su i teže. Pojavio se gnojni scjedak iz anusa. Primjećujete mrlje na rublju. Imate osjećaj da je nešto zaostalo u anusu nakon stolice. Ispadaju vam hemoroidi nakon stolice, uz neugodnu potrebu za vraćanjem..

Razmišljate o pregledu ali ga stalno odgađate za idući tjedan. I tako tjedni idu.

Pregleda se ne trebate bojati. U poliklinici Amruševa proktološki pregled obavljamo dok ležite na lijevom boku. U tom položaju pregled je ugodniji. Osim o položaju pacijenta, iskustvo pregleda ovisi o vještini i iskustvu liječnika. Vješti smo kirurzi i dovoljno iskusni da pregled obavimo nježno.

Ako se i dalje bojite kupite si EMLA kremu u ljekarni i nanesite je na kožu oko anusa jedan sat prije pregleda. EMLA je jedina krema sa lokalnim anestetikom koji prolazi kroz kožu. Uz kremu prije pregleda  uzmite jednu šumeću tabletu Lupocet protiv bolova. Nemojte uzimati druge analgetike jer mogu potaknuti krvarenje.

U slučaju da je usprkos svih mjera analna regija jako bolna kao što je kod analne fisure, u tom slučaju propisujemo terapiju kroz tjedan dana pa pregled obavljamo kad se stanje popravi.

Pojedini pacijenti su imali tako jake bolove da smo ih morali pregledali u općoj anesteziji. Ali ni toga se ne trebate bojati, jer je u Poliklinici Amruševa pregled moguć uz primjenu anestezije.

Proktološki pregled čini digitorektalni prst i anoskopija. Digitorektalni pregled je pipanje prstom završnog dijela debelog crijeva.

Što se može otkriti tim pregledom?

Možemo vidjeti postoji li iritacija kože u analnoj regiji. Iritacija uzrokuje svrbež i pečenje u području anusa.

Kad napnete trbuh možemo vidjeti ispadaju li hemoroidi. Ispadanja hemoroida znak je velikih i uznapredovalih hemoroida.

Možemo napipati polip ili tumor u anusu i donjem dijelu rektuma. Možemo pregledati prostatu te ustanoviti je li povećana što može biti tumor prostate te je li jako osjetljiva što govori o mogućoj upali.

Unutrašnje hemoroide ne možemo napipati jer prstom istisnemo svu krv iz hemoroida pa oni potpuno splasnu.

Kako unutrašnje hemoroide ne možemo napipati potrebna nam je anoskopija. Anoskop je ljevak debljine prsta kroz koji pregledavamo postoje je unutrašnji hemoroidi, koliki su te jesu li oni uzrok krvarenja nakon stolice.

Anoskop služi i za liječenje hemoroida kada podvezujemo postavljanjem gumene ligature – postupak se zove ligacija hemoroida po Barronu.

Hemoroide liječimo prema smjernicama Američkog društva kolorektalnih kirurga iz 2018. godine. Prema tim smjernicama za liječenje hemoroida postoje tri grupe postupaka ovisno o veličini hemoroida:

1. Tretman lijekovima

Mali i početni hemoroidi prvog stupnja se liječe psilijum vlaknima i bioflavonoidima. Bitan dio liječenja je edukacija o pravilnoj analnoj higijeni. Velik broj ljudi dolazi nam radi svrbeža i pečenja analne regije  koji su posljedica nepravilne analne higijene.

2. Ambulanti zahvati

Najčešći su podvezivanje hemoroida s gumiligaturama po Barronu ili sklerozacija. Ti zahvati potrebni su kod malo većih hemoroida 2. i 3. stupnja, ili malih hemoroida koji ne reagiraju na tretman lijekovima. Ti zahvati se rade u ambulanti, i nije potrebno čišćenje crijeva niti anestezija.

Nisu bezbolni ali ipak su manje neugodni od operacije.

3. Operacija hemoroida

Operacija je rezervirana za hemoroide završnog stupnja koji stalno ispadaju. Na sreću, 95% ljudi s hemoroidima nemaju završni 4 stupanj hemoroida pa im ne treba operacija.  Ponavljamo – 95% pacijenata ne treba operaciju, već se mogu izliječiti lijekovima ili ambulantnim zahvatima.

Operacija hemoroida znači da se hemoroidi fizički izrežu i odstrane. Istraživanja pokazuju da su rezultati isti bez obzira čime su se hemoroidi izrezali (škarama, nožem, ultrazvukom ili laserom). Stoga se prepustite iskustvu naših liječnika, koji će vam ukazati na najbolji i dugoročno najkvalitetniji način operacije.

Nakon operacije jedna je stvar prioritet. Dati dovoljno jakih analgetika da se bol stavi pod kontrolu.  Naš pristup je jaki leki za jake bolove. Ostavit ćemo vam i naš broj mobitela, tako da niste prepušteni sami sebi nakon operacije.

Smjernice za liječenje hemoroida  (na engleskom jeziku)

Analne fistule su kanali oko završetka debelog crijeva na koje izlazi gnojni sadržaj. Problem je što upala kreće iznutra od debelog crijeva, i ako se ne liječi nastaju novi otvori na koži oko anusa. Analna fisura neće se zatvoriti sama od sebe, niti postoje lijekovi koji ju magično liječe. Nažalost, pomaže samo operacija. Operacije izvodimo prema smjernicama Američkog društva za kolorektalnu kirurgiju, kojeg smatramo najvećim autoritetom u ovom polju kirurgije.

Operacija se mora raditi u dva koraka, što znači kroz dvije operacije. Prvom operacijom postavljamo seton, što je vrsta končića kojom se upala dovodi pod kontrolu. Tako smo spriječili da se stvaraju nova žarišta upale. U drugoj operaciji se  zatvara izvorna infekcija u debelom crijevu i vadi se postavljeni seton.

Uspješnost ovakvog načina liječenje je oko 80 do 90%.

Smjernice za liječenje analne fistule (na engleskom jeziku):

Analna fisura je ranica na prijelazu kože anusa u sluznicu crijeva. Ranica je mala, ali bolovi su tako jaki da doslovno izluđuju. S analnom fisurom čak i oni otporniji ne uspijevaju normalno funkcionirati kod kuće i na poslu. 

Ako imate jaku bol u području anusa, velika je šansa da imate analnu fisuru.

Većina ljudi dobro reagira na terapiju lijekovima u trajanju od mjesec dana. Nažalost, 20 do 30% ljudi ne reagira na liječenje lijekovima ili ne žele više trpjeti bolove. Njih liječimo operativno.

Najčešća operacija je djelomično presijecanje mišića analnog sfinktera, koja se naziva sfinkterotomija. valja upozoriti da nakon takve operacije postoji opasnost da se ošteti sfinkter, te uzrokuje inkontinencija stolice.

Mi stoga NE RADIMO radimo operaciju presjecanja mišića. Mi preporučujemo i obavljamo izrezivanje fisure bez rezanja sfinktera, a ta operacija se zove fisurektomija. Nakon takve operacije ne postoji opasnost oštećenja sfinktera.

Više o učinkovitosti fisurektomije te kako se ona izvodi (na engleskom jeziku)