Ambulanta za bol i anesteziologiju

Naslovnica / Ambulanta za bol i anesteziologiju

Put liječenja boli je često dugotrajan proces, stoga su ponekad nužne kontinuirane kontrole, stalne procjene učinkovitosti terapijskih postupaka i prilagodbe liječenja.

GLAVOBOLJE

Zbog svog učestalog pojavljivanja i težine simptoma, glavobolje značajno smanjuju kvalitetu života populacije. Istraživanja također pokazuju da je najmanje 10 % odraslih iskusilo neku vrstu ograničenja zbog jačine njihove glavobolje, a 3 % populacije svakodnevno živi s glavoboljom. Razlikujemo PRIMARNE (glavobolja nije simptom, već bolest sama po sebi)  i SEKUNDARNE  (glavobolja je samo simptom neke druge bolesti kao što su tumori mozga, infekcije, traume mozga). Znate li da je određeni tip glavobolja češći kod žena ( migrena, tenzijska glavobolja), dok je cluster glavobolja tipičnija je za mušku populaciju?

NEURALGIJE /NEUROPATSKA BOL

Probadajuća , intenzivna , žareća bol koja nastaje kao posljedica oštećenja živaca bolestima ( šećerna bolest, multipla skleroza), ozljedama, operacijama, infekcijama ( Herpes zoster), primjenom  lijekova u kemoterapiji ili pritiskom anatomskih struktura ( neuralgija trigeminusa)

Različito se prezentira ovisno o kojem je  uzroku riječ i koji živac zahvaća : žareća bol uz trnce, neosjetljivost područja, preosjetljivost područja, promjene kože…

KRONIČNA BOL TRBUŠNOG ZIDA ( ACNES SINDROM)

Kronična bol koja je vezana za trbušnu stjenku često se zanemaruje ili pogrešno smatra akutnom boli trbuha što često dovodi do opsežnih i nepotrebnih dijagnostičkih pretraga i/ili operativnih zahvata. Jedan od najčešćih uzroka je sindrom uklještenja prednje“kožne“ grane jednog od torakalnih živaca, T7 do T12, dok prolazi kroz  mišić „rektus“ . Sindrom se češće prezentira kod žena, može biti vezan uz pretilost i trudnoću , no ipak najčešće se javlja iza operativnih zahvata ( odstranjenje slijepog crijeva, žučnog mjehura, ginekoloških operacija). Pacijent točno lokalizira mjesto boli prstom (promjer ≤2 cm), bol se pojačava pri naprezanju trbušne stijenke – podizanjem glave i/ili nogu u ležećoj poziciji. Bolni sindrom se liječi blokadom trigger točke – UZV vođenim reg. blokom lokalnim anestetikom/kortikosteroidom.

FANTOMSKA BOL

Podrazumijeva bol koju osjeća osoba u području dijela tijela ili organa koji više fizički ne postoji ( najčešće se povezuje s gubitkom ekstremiteta no može biti vezana uz odstranjenje dojke,oka..). Javlja se unutar prvih nekoliko dana po amputaciji, nije konstantna već se javlja povremeno,bol se može opisati kao pulsirajuća, žareća, bolesnik ima osjećaj da mu je dio tijela koji nedostaje stavljen u neudoban položaj.

BOL ONKOLOŠKIH BOLESNIKA

Karcinomska bol je zajednički naziv za bol i bolne sindrome koje uzrokuje tumorska bolest, a predstavlja najneugodniji i najčešći simptom u tijeku maligne bolesti. Često je ona prvi simptom koji upućuje bolesnika da zatraži liječničku pomoć, iako se neke tumorske bolesti ne prezentiraju pojavom boli. Karcinomska bol može biti uzrokovana samim tumorom, ali može biti vezana uz medicinske postupke ili za neku drugu bolest. Liječenje boli kod onkološkog bolesnika mora biti sastavnim dijelom liječenja u svim fazama bolesti. Bolesniku se propisuje analgetska terapija sukladno jačini boli uz primjenu nefarmakoloških metoda.

Da bi se pristupilo lječenju svakako je potrebno učiniti prvi pregled. 

Prvi pregled sadrži: razgovor s pacijentom, analizu medicinske dokumentacije, pregled bolesnika i odabir terapijskih procedura koja će se primjenjivati ambulantno ako je pacijent dobar kandidat za liječenje. 

Ako se prilikom prvog pregleda odmah primjenjuje terapija računajte da ćete ostati s nama nešto duže.

Bol se može liječiti nefarmakološkim ( akupunktura, akupresura , blokada tkz. bolnih „ trigger točki“..)  i/ili farmakološkim metodama ( lijekovi).

U Poliklinici Amruševa ćemo pri prvom dolasku odmah dogovoriti najoptimalniju metodu.

Potrebno je znati da su potrebne i kontrole prilikom kojih se  provjerava tijek i učinak liječenja te se na temelju dobivenih informacija sukladno mijenjaju i terapijski postupci. 

Ukoliko se liječite akupunkturom, dogovara se 10 tretmana u paketu. 

NAPOMENA: svaka akupunktura traje 45 min – igla nakon postavljanja u poziciju stoji zabodena 20 min.

Svi koji prolaze ambulantu za bol aktivno (liječe se), naručuju se 2-3 puta tjedno. 

• elektrostimulator srca / icd
• stanja ekstremne slabosti / anergije
• akutne psihoze
• konzumacija alkohola, akutne intoksikacije
• agitacije, nekontrolirani pokreti
• neposredno iza radioaktivnog zračenja
• nakon primjene velike doze kortikosteroida
• antikoagulantna terapija
• bolesti zgrušavanja krvi
• epilepsija
• upalne promjene kože
• febrilna stanja
• stanje nakon odstranjenja limfnih čvorova ekstremiteta, limfedem
• neregulirana šećerna bolest

Akupunktura se izbjegava u sljedećim okolnostima:

• tijekom trudnoće
• tijekom mjesečnice
• neposredno iza obilnog obroka
• kada je osoba natašte

Po primjeni akupunkture moguć je osjećaj vrtoglavice, mučnine, nagona na povraćanje ili pospanosti.

Kvalitetna anesteziološka skrb smanjuje rizike, ubrzava oporavak i osigurava da svaki korak – prije, tijekom i nakon zahvata – bude pod nadzorom.

U Poliklinici Amruševa anestezija nije tehnička usluga, nego stručna sigurnosna mreža. U svakom postupku sudjeluje anesteziolog s višegodišnjim iskustvom i jasno definiranim protokolima – jer sigurnost ne smije biti prepuštena slučaju.

* temeljeno na smjernicama ESAIC, ASA

KRATICE

• ESAIC – European Society of Anaesthesiology and Intensive Care – Europsko društvo za anesteziologiju i intenzivnu skrb
• ASA  – American Society of Anesthesiologists – Američko društvo anesteziologa
• ASA klasifikacija – Skala fizičkog statusa bolesnika (I = zdrav, V = teško bolestan)
• SpO2  – Zasićenost krvi kisikom
• RR  – Respiratorna frekvencija (disanje)

*temeljeno na smjernicama ESAIC, ASA, WHO i BAADS)

KRATICE

• ESAIC – European Society of Anaesthesiology and Intensive Care – Europsko društvo za anesteziologiju i intenzivnu skrb
• ASA – American Society of Anesthesiologists – Američko društvo anesteziologa
• ASA klasifikacija/status – Skala fizičkog statusa bolesnika (I = zdrav, V = teško bolestan)
• WHO – World Health Organization – Svjetska zdravstvena organizacija
• BAADS – British Association of Day Surgery – Britanska multidisciplinarna organizacija za jednodnevnu kirurgiju